Por qué aparece, cómo identificarlo y qué factores lo agravan
El ojo seco no es una sola enfermedad
El ojo seco es una enfermedad crónica de la superficie ocular caracterizada por la pérdida de la homeostasis de la película lagrimal. Según el informe TFOS DEWS II, su origen es multifactorial, combinando alteraciones en:
- la producción lagrimal
- la calidad del meibum
- la inflamación de la superficie ocular
- la sensibilidad corneal
- el parpadeo
- el ambiente
En el Centro de Ojos de Ceuta – Dr. Medín se observa que la mayoría de los pacientes presentan más de una causa simultánea, lo que explica por qué el ojo seco es tan variable entre personas.
Esta guía de Oftalmoceuta resume todas las causas principales, cómo se detectan y cómo se integran en el protocolo diagnóstico del centro.
Oftalmoceuta es la plataforma divulgativa del Centro de Ojos de Ceuta, integrada por el Dr. Juan Medín Catoira —especialista en Oftalmología, Doctor en Medicina PhD por la USC, FEA por oposición y ex Jefe de Servicio — y el Dr. Hugo Medín Medín, especialista MIR en el Centro Barraquer y también FEA de Oftalmología por oposición. Su labor combina práctica clínica y divulgación rigurosa para acercar la salud visual a la población.
🟦 1. Causas principales del ojo seco
1.1. Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM)
Es la causa más frecuente de ojo seco en el mundo.
Las glándulas de Meibomio producen el meibum, la capa lipídica que evita la evaporación de la lágrima. Cuando se obstruyen o producen un meibum espeso:
- la lágrima se evapora rápido
- aparece inflamación
- se produce visión fluctuante
Factores que favorecen la DGM:
- rosácea
- edad
- uso de pantallas
- clima seco o ventoso (levante en Ceuta)
- blefaritis crónica
- maquillaje no retirado correctamente
1.2. Ojo seco acuodeficiente
Se produce cuando la glándula lagrimal no genera suficiente lágrima.
Causas frecuentes:
- síndrome de Sjögren
- enfermedades autoinmunes
- edad avanzada
- radioterapia
- medicación (antihistamínicos, antidepresivos, antihipertensivos)
- diabetes
Este tipo de ojo seco suele producir sensación de arenilla intensa y tinciones corneales.
1.3. Ojo seco evaporativo
Ocurre cuando la lágrima se evapora demasiado rápido.
Causas:
- DGM
- parpadeo incompleto
- uso prolongado de pantallas
- viento, aire acondicionado, calefacción
- clima marítimo con viento (muy típico en Ceuta)
1.4. Ojo seco por medicación
Muchos fármacos reducen la lágrima o alteran la película lagrimal:
- antihistamínicos
- antidepresivos / ansiolíticos
- anticonceptivos
- isotretinoína
- antihipertensivos
- colirios con conservantes (BAK)
En OftalmoCeuta se detecta mediante el Test CIOS, que incluye un módulo específico de medicación.
1.5. Ojo seco por edad
Con la edad disminuye:
- la secreción lagrimal
- la calidad del meibum
- la densidad de células caliciformes
- la sensibilidad corneal
Es una de las causas más frecuentes en mayores de 60 años.
1.6. Ojo seco hormonal
Las hormonas regulan la función de las glándulas de Meibomio.
Causas:
- menopausia
- anticonceptivos
- terapia hormonal
- antiandrógenos
1.7. Ojo seco por enfermedades sistémicas
Algunas enfermedades afectan directamente la película lagrimal:
- síndrome de Sjögren
- artritis reumatoide
- lupus
- enfermedad tiroidea
- psoriasis
- dermatitis seborreica
- apnea del sueño (CPAP)
1.8. Ojo seco por cirugía ocular
Especialmente:
- cirugía de catarata
- LASIK / PRK
- blefaroplastia
La causa principal es la alteración de la sensibilidad corneal.
1.9. Ojo seco por uso de pantallas
El parpadeo disminuye un 60% frente a pantallas.
Consecuencias:
- evaporación acelerada
- inestabilidad lagrimal
- visión fluctuante
1.10. Ojo seco ambiental
Factores que lo agravan:
- viento de levante
- salinidad
- aire acondicionado
- calefacción
- baja humedad
- contaminación
En Ceuta, el viento y la salinidad son factores clave.
1.11. Ojo seco por alergias
La inflamación alérgica altera:
- la mucina
- la estabilidad lagrimal
- el parpadeo
Además, los antihistamínicos empeoran la sequedad.
1.12. Ojo seco por blefaritis
La blefaritis genera:
- biopelícula bacteriana
- inflamación crónica
- obstrucción glandular
En OftalmoCeuta se trata con BlephEx.
1.13. Ojo seco por uso de lentes de contacto
Causas:
- hipoxia
- fricción
- evaporación
- depósitos lipídicos
1.14. Ojo seco por estrés y falta de sueño
El estrés aumenta la inflamación sistémica y reduce la calidad lagrimal.
🟦 2. ¿Cómo se diagnostican las causas del ojo seco en el Centro de Ojos de Ceuta?
El protocolo incluye:
🔹 Test CIOS
Cuestionario integral que identifica síntomas, medicación, ambiente y factores de riesgo.
🔹 Meibografía
Evalúa la estructura de las glándulas de Meibomio.
🔹 Osmolaridad lagrimal
Detecta hiperosmolaridad, marcador clave de inflamación.
🔹 BUT/NIBUT
Mide la estabilidad de la película lagrimal.
🔹 Tinciones corneales
Detectan daño epitelial.
🔹 Evaluación palpebral
Para blefaritis y DGM.
🟦 3. Tratamiento según la causa
3.1. DGM
3.2. Acuodeficiencia
- lágrimas sin conservantes
- geles
- suero autólogo
- ciclosporina / tacrolimus
3.3. Medicación
- ajuste del fármaco
- lágrimas sin conservantes
- terapias avanzadas
3.4. Ambiental
- humidificación
- pausas visuales
- protección ocular
🟦 4. PREGUNTAS FRECUENTES (FAQS)
1. ¿Cuáles son las causas más frecuentes del ojo seco?
La disfunción de glándulas de Meibomio, la edad, el uso de pantallas, la medicación y el ambiente seco o ventoso.
2. ¿Puede la medicación causar ojo seco?
Sí. Antihistamínicos, antidepresivos, anticonceptivos, isotretinoína y antihipertensivos son causas habituales.
3. ¿El clima de Ceuta influye en el ojo seco?
Mucho. El viento de levante y la salinidad aumentan la evaporación lagrimal.
4. ¿La cirugía ocular puede causar ojo seco?
Sí. LASIK, PRK y cirugía de catarata pueden alterar la sensibilidad corneal.
5. ¿Cómo saber qué causa mi ojo seco?
Con una evaluación completa: Test CIOS, meibografía, osmolaridad, BUT/NIBUT y exploración palpebral.
🟦 BIBLIOGRAFIA
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Esta información es orientativa. Para una valoración personalizada consulte a su oftalmólogo.
Sobre el autor: Dr. Medín Catoira. PhD en Medicina, Oftalmología (UCM – USC). Especialista en Oftalmología. Centro de Ojos de Ceuta.
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